Book’s Form Download - SEAMEO RECFON

Full Name *

Nama Lengkap anda dengan gelar akademis

Email *

Phone *

Masukkan nomor telepon anda yang dapat kami hubungi.

Name of Affiliation

Masukkan nama afiliasi/institusi tempat anda bernaung saat ini

Affiliation Address

Address Line 1

City

State / Province / Region

Postal Code

Country

Affiliation Email

Masukkan email afiliasi/institusi anda jika ada

Affiliation Contact Number

Masukkan nomor kontak telepon/HP dari Afiliasi anda

I am interested in/want to download the module of : *

Klik modul yang akan anda download/tinjau (dapat lebih dari satu)

How will you use the downloaded books/module ? *

Mohon cantumkan informasi bagaimana anda akan menggunakan modul ini. Limit 200 karakter.

Do you plan to print the book/module ? *

Apakah anda ada rencana memperbanyak buku/modul ini dalam bentuk cetakan ?

Please tell us how many copies will you print for each downloaded book/module

Beritahukan kepada kami berapa eksemplar anda akan mencetak masing-masing buku/modul

Funding from Printing

Cantumkan darimana asal dana untuk mencetak buku/modul ini

Confirmation *

I understand that SEAMEO RECFON may contact me further to follow up the use of the book/module I have downloaded

Saya mengerti dan setuju bahwa saya akan dihubungi oleh pihak SEAMEO RECFON untuk memberikan informasi terkait realisasi penggunaan buku tersebut.